Elderly couple sitting together on a bench in a park

Péče v konečném stadiu

Doba čtení: 6 min

V konečném stadiu je potřebná odborná péče. Pečující o pacienta s plicní fibrózou mají též k dispozici podporu.

Cílem péče v konečném stadiu je umožnit pacientům žít co nejpohodlněji až do konce života. V průběhu tohoto procesu bude i rodině pacienta a jeho pečujícím nabídnuta fyzická, emocionální a duchovní podpora.

Je velmi důležité vzít v úvahu pacientova přání, v konečném stadiu života. Sem patří i naplnění emočních a kulturních potřeb pacienta.

Ošetřující lékař si pohovoří s pacientem a pečovateli o plánu péče v konečném stadiu.

Rozhovor o péči v konečném stadiu

Zřejmě nebude jednoduché hovořit o péči v konečném stadiu.¹ Hodně pacientů má také představu o tom, jaká by měla být jejich léčba v konečném stadiu. Mohou si přát nepodstupovat nějakou konkrétní léčbu nebo se léčit v konkrétním prostředí. Když budete proaktivně přijímat rady od ošetřujícího lékaře pacienta a proberete s ním co nejdříve plán, bude možné zajistit naplnění potřeb a přání pacienta a jeho blízkých týkající se poskytované péče.²

Tipy pro rozhovor o péči v konečném stadiu:

S rozhovorem neotálejte.² Jakmile je váš blízký připraven, ujistěte se, že má příležitost vyjádřit svá přání v souvislosti s poskytovanou péčí.
Buďte otevření. Rozhovor s blízkým veďte otevřeně. Jeho přání ohledně péče v konečném stadiu mohou být jiná, než očekáváte. Je důležité, aby váš blízký dostal péči, která naplní jeho potřeby.
Promluvte si se zdravotníky.¹ Někdy mohou zdravotníci odložit rozhovor o péči konečném stadiu až do okamžiku, kdy jsou si jistí průběhem onemocnění. Promluvte si včas s ošetřujícím lékařem, abyste získali všechny informace, které vy i váš blízký potřebujete.

Kdo poskytuje péči na konci života?

Na péči v konečném stadiu se mohou podílet různí zdravotníci a pracovníci sociální péče, podle potřeb pacienta. Péče může například zahrnovat lékaře a sestry v nemocnici, personál hospice, poradce a profesní terapeuty.

Pokud se péče poskytuje doma nebo v pečovatelském domě, lékař pacienta má celkovou odpovědnost za péči. Pečovatelská služba může pacienta pravidelně navštěvovat doma a rodina nebo přátelé budou plně zapojeni do tohoto procesu, kdy cílem je koordinovat co nejlepší péči pro pacienta.

Kdy péče v konečném stadiu začíná?

Péče v konečném stadiu by měla začít, jakmile je třeba. Může trvat jen několik málo dní nebo měsíce či roky.

Rychlý tip

Jakmile se cítíte připraveni otevřít téma péče v konečném stadiu, promluvte si otevřeně s blízkým a ošetřujícím lékařem. Lékař má zkušenosti s pomocí pacientům a pečujících s péčí v konečném stadiu, přičemž je vždy citlivý k jednotlivým potřebám a přáním každého pacienta.

Co mám v několika posledních dnech čekat?³

Jakmile se pacient blíží do konečného stadia, můžete si začít všímat změněných příznaků. Ne každý zaznamená stejné příznaky nebo všechny z nich. Změny mohou být zjevné po řadu týdnů, dnů nebo dokonce hodin:

Známky, že se pacient blíží do konečného stadia:

Nechce moc nebo vůbec jíst či pít. Polykání může být obtížné.
Ztráta fyzické energie, schopnosti mluvit nebo chuti se stýkat s rodinou a blízkými.
Pocity ospalosti po většinu času, velmi nízká úroveň aktivity a eventuálně ztráta vědomí. Pacienti často chtějí zůstat v posteli nebo pohodlném křesle a nechtějí vstát.
Změny dechové frekvence nebo dýchání, které nejsou běžné. Jak se snižuje tělesná aktivita, snižuje se i potřeba kyslíku. Mezi nádechy mohou být dlouhé pauzy a břicho se zdvihá a klesá více než hrudník.
Změny v barvě kůže a teplotě. Pokožka může být bledá, vlhká a mírně studenější.

Mimovolní záškuby. Jsou normální a neznamenají to, že pacient strádá nebo se cítí nepohodlně.

Zvážení hospicové péče

Hospicová péče nabízí podporu a péči pacientům a jejich rodinám v konečném stadiu onemocnění. Cílem je zajistit, aby se pacient cítil co nejpohodlněji a zachoval si důstojnost až do konce života. Hospicová péče také nabízí emoční podporu pečujícím a rodině.⁴

Hospicový tým je složen z řady různých osob, např. praktického lékaře, lékaře v hospicu, sester, sociálních pracovníků, zástupců církve, poradců a domácích zdravotních pomocníků. Budou s vámi a vaším blízkým spolupracovat na vypracování plánu péče, který naplní jedinečné potřeby vašeho blízkého.

Umírání blízkého člověka je pro člena rodiny nebo přítele často jedním z nejnáročnějších životních období. Je důležité trávit čas s rodinou a přáteli a vzpomínat na blízkého a podporovat se navzájem v období zármutku.

„Nebojte se si říct o pomoc, vždy se najde někdo, kdo poslouchá a chápe, jak se cítíte.“

– Pečující o pacienta s plicní fibrózou

Klíčová sdělení

- Plánování konečného stadia pomůže naplnit přání pacienta, včetně jeho náboženských a kulturních potřeb.
- Začněte o tom s blízkým člověkem a ošetřujícím lékařem mluvit brzy, protože tak máte čas přijmout nezbytná opatření.
- Péči v konečném stadiu mohou poskytovat různí odborníci. Možností je i hospicová péče.

Zobrazit reference Skrýt reference

1.
1. Lewis D, Scullion J, et al. Palliative and end-of-life care for patients with idiopathic pulmonary fibrosis: challenges and dilemmas. Int J Palliat Nurs. 2012;18(7):331–337.
2.
1. Bajwah S, Koffman J, Higginson IJ, et al. ‘I wish I knew more ...’ the end-of-life planning and information needs for end-stage fibrotic interstitial lung disease: views of patients, carers and health professionals. BMJ Support Palliat Care. 2013;3(1):84–90.
3.
1. British Lung Foundation. What are the physical signs in the last weeks or days? Available at: https://www.blf.org.uk/support-for-you/end-of-life/physical-signs [Accessed April 2019.]
4.
Hospice UK. What is hospice care? Available at: https://www.hospiceuk.org/about-hospice-care/what-is-hospice-care/. [Accessed April 2019.]