Doença pulmonar intersticial associada a artrite reumatoide (DPI-AR)
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Doença pulmonar intersticial associada a artrite reumatoide (DPI-AR)
O que é a doença pulmonar intersticial associada a artrite reumatoide (DPI-AR)?
A artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune sistémica, que afeta 1% da população mundial. Além das articulações, pode também afetar outras partes do organismo, incluindo os pulmões.1
A AR afeta frequentemente o pulmão e a membrana em redor do pulmão (a pleura). Na AR, pode ocorrer inflamação ou cicatrização das estruturas de suporte do pulmão - o interstício -, causando sintomas respiratórios em 10-20% dos doentes com AR. Contudo, exames mais sofisticados (tais como a TAC) sugerem que podem ser encontradas anomalias em 40% dos doentes com AR.1 À formação de cicatrizes nos pulmões chama-se fibrose pulmonar. Esta ocorre entre os pequenos sacos de ar (alvéolos) que contêm oxigénio, existentes no pulmão, e os vasos sanguíneos que transportam oxigénio para as restantes partes do corpo.
É também importante notar que, ocasionalmente, alguns dos medicamentos utilizados para tratar a AR podem causar DPI, incluindo fibrose.
Os sintomas causados pela DPI-AR surgem lentamente, sendo que as pessoas que os têm podem não se aperceber imediatamente de que estes estão relacionados com um problema pulmonar.2 As pessoas com AR sentem-se frequentemente cansadas e podem sentir falta de ar devido ao facto de terem de se esforçar mais devido à dor articular. Muitas vezes, o primeiro sintoma de DPI-AR é a tosse, que é normalmente seca, mas que pode ocasionalmente resultar em tosse com expetoração (catarro). À medida que a doença piora, poderá notar uma maior falta de ar. Inicialmente, esta ocorre essencialmente em atividades que exigem um maior esforço, tais como a subida de escadas ou colinas, mas à medida que a doença pulmonar piora, a falta de ar pode acontecer, mesmo quando realiza as suas tarefas diárias.
Quanto mais cedo for detetado o envolvimento pulmonar, mais cedo poderá ser avaliado e, consequentemente, o seu médico poderá decidir o melhor caminho a seguir para a sua situação individual.
Os sintomas podem variar de pessoa para pessoa, portanto, os seus sintomas podem não ser os mesmos de outra pessoa com DPI-AR.
Sugestão rápida
Mantenha um diário dos seus sintomas para acompanhar como se sente ao longo do tempo. Tome também nota de todas as perguntas e certifique-se de que partilha os seus sintomas com o seu médico.
Monitorizar sintomas
Deixar de fumar
Ao diagnosticar a DPI-AR, o seu médico irá observar as várias componentes da sua saúde. Por exemplo, irá perguntar-lhe sobre o seu historial profissional, historial clínico familiar, qualquer potencial consumo de medicamentos, bem como se é ou já foi fumador.
Também será feito um exame físico, onde o seu médico vai avaliar a sua saúde pulmonar. No entanto, podem ser necessários outros exames para fazer um diagnóstico mais claro.2
A DPI-AR pode tornar-se progressiva, ou seja, pode piorar ao longo do tempo. No entanto, atualmente não existe forma de prever se, ou quão rápido, isso irá acontecer. Alguns doentes podem não ter alterações nos seus sintomas, enquanto outros podem ter um agravamento mais rápido. Existem sinais que podem significar que a doença progrediu, mas o seu médico, apoiado por uma equipa mais ampla de especialistas, irá trabalhar em estreita colaboração consigo para os monitorizar.4
Importante
Fale com o seu médico sobre opções de tratamento para a DPI-AR. Ele será capaz de fornecer orientação e apoio adaptados à sua situação individual.
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Principais conclusões
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A AR é uma doença autoimune. Pode ocorrer DPI em doentes com AR, o que significa que os pulmões podem ficar com cicatrizes, resultando em falta de ar;
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Na procura pelo diagnóstico correto, o seu médico pode realizar e prescrever vários exames para melhor compreender a sua saúde pulmonar;
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A DPI-AR pode tornar-se progressiva e, por isso, o seu médico, apoiado por uma equipa mais ampla de especialistas, irá trabalhar consigo para monitorizar as alterações aos seus sintomas.
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Olson A, Gifford A, Inase N, et al. The epidemiology of idiopathic pulmonary fibrosis and interstitial lung diseases at risk of a progressive-fibrosing phenotype. Eur Respir Rev. 2018;27(150):180077.
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British Lung Foundation. Pulmonary Fibrosis. Disponível em:
https://www.blf.org.uk/support-for-you/pulmonary-fibrosis
. [Acedido em abril de 2019]
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Shaw M, Collins B, Ho L, Raghu G. Rheumatoid arthritis-associated lung disease. Eur Respir Rev. 2015;24(135):1–16.
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Zamora-Legoff JA, Krause ML, Crowson CS, et al. Progressive Decline of Lung Function in Rheumatoid Arthritis-Associated Interstitial Lung Disease. Arthritis Rheumatol. 2017;69(3):542–549.
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